Drei Fälle myelogener Osteosarkome aus der Hiesigen chirugischen Klinik ... / Louis Heusner.

  • Heusner, Louis.
Date:
1868
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Credit: Drei Fälle myelogener Osteosarkome aus der Hiesigen chirugischen Klinik ... / Louis Heusner. Source: Wellcome Collection.

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    die Geschwulst fühlt man, dass dieselbe pulsirt, und sieht die aufgelegten Finger synchronisch mit dem Pulse sich heben. Das an die innere Seite angedrückte Ohr vernimmt deutlich ein mit dem Pulse syrichronisches, sausendes Geräusch. Comprimirt man die Art femoralis, so hört Pulsation und sausendes Geräusch auf, und die Geschwulst sinkt unter auffallender Erschlaffung der äusseren Haut um mehr als einen Ctrn. ein, hebt sich aber sofort wieder mit pulsirenden Stössen, wenn die Compression nachlässt. Im Uebrigen war an dem Bein nichts Auffallendes; die Inguinaldrüsen waren nicht geschwollen. Am 2. Februar 1855 wurde der rechte Oberschenkel amputirt. Das amputirte Stück wurde mit Wachsmasse injicirt. Bei der Präparation finden sich nirgends grössere Arterienäste in die Ge¬ schwulst führend (die Art. articularis Genu inf. ext. war die grösste; sie war steck¬ nadeldick). Das obere Ende der Tibia, in der Längsrichtung durchsägt, enthält eine weiche, schwammige Masse, welche nach unten zu gegen das normale Mark scharf abgegrenzt ist, und nach vorn den Knochen durchbrochen hat, aber noch von dem etwas verdickten Periost überzogen ist. Die Masse ist von verschiedenster Färbung, weiss, hellgelb, dunkelgelb, braun. Nirgends eine grössere, bluthaltige Höhle; nir¬ gends Injektionsmasse. Aus der Schnittfläche lässt sich nur eine klare Flüssigkeit ausstreichen, die spindelförmige Zellen enthält; doch reisst das schabende Messer leicht Partikelchen von der Geschwulst mit. Die mikroskopische Untersuchung er- giebt, dass die Geschwulst vorzugsweise aus spindelförmigen Zellen besteht, die 1 oder 2 längliche Kerne haben. Dazwischen liegen grosse Haufen von Kernen, jeder mit einem Kernkörperchen, welche durch eine feine, granulirte Substanz zu unregel¬ mässigen, häufig rundlich geformten Haufen zusammengehalten werden. Es finden sich ferner in der Geschwulst viele Myeloplaxen. In der Mitte befindet sich eine gelbliche Stelle, welche beim Ueberstreichen knirscht und welche Kalksalze enthält Von einem Gerüst irgend welcher Art lässt sich am frischen Präparate nichts nachweisen. Nach einiger Maceration aber zeigt sich ein dendritisch verzweigtes, zottiges Gerüst, welches von der Wand der Geschwulst auszugehen scheint, und dessen Grundlage Gefässe sind. Die Wandungen der Gefässe sind ganz mit spindelförmigen Zellen umlagert. Das Kniegelenk ist unversehrt, der Knorpel der Tib^a ganz intakt ; doch findet sich die Synovia etwas vermehrt. Die Heilung der Operationswunde verlief ganz gut. Von einem Recidive ist nichts bekannt geworden.