Combinationsgeschwülste mit combinirten Metastasen ... / von Emanuel Vetter.

Vetter, Emanuel.

Date:: 1896

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Credit: Combinationsgeschwülste mit combinirten Metastasen ... / von Emanuel Vetter. Source: Wellcome Collection.

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sich*, dass der Wunde entsprechend unter den Weichteilen ein apfelgrosser Geschwulstknoten sitzt, der aus weichen, gratien^ zottigen Massen besteht • auf der hintern Fläche des Femur sind diese Massen zackig verkalkt. Die grossen Venen des Ober¬ schenkels sind frei von Geschwulstgewebe. Mtind- und Rachenschleimhaut gerötet; Oesophagus blass, glatt, Epithel zum Teil abgestossen. — Schleimhaut des Kehlkopfes und der Trachea gerötet, glatt. Anatomische Diagnose: Osteosarcoma femoris dextri und Meta¬ stasen in den Lungen, Zwerchfell, Peritoneum, Muskeln. Zur mikroskopischen Untersuchung benütze ich Teile des primären, im Mai 95 operierten Tumors; ferner Stücke des Recidivs am Femur, Stücke aus verchiedenen Lungenmetastasen. Primärer Tumor am Femur. Vor allem ist auffallend, welch buntes Bild die Schnitte bieten. Wir sehen ein Balkenwerk sich aus¬ breiten, das ganz den Charakter des osteoiden Gewebes an sich trägt; die Balken sind sehr gleichförmig, erstrecken sich nach der¬ selben Richtung, verbinden sich quer und lassen so Lücken entstehen, die teils von ganz feinem Netzwerk erfüllt sind, teils grosse Zellen enthalten in kleinerer oder grösserer Anzahl; die Balken selbst zeigen sehr homogene Substanz, etwa eine leichte Streifung oder feinkörnige Structur, oft enden die Bälkchen in ein Bündel feinster Strahlen, das sich im Nachbargewebe ausbreitet; solche Büschel von homogener Substanz finden sich auch sonst vereinzelt im übrigen Tumorgewebe. Meist sehen wir aber die Knochenbälkchen in anderem Verhältnis zur Umgebung endigen: die Lücken zwischen den Balken werden grösser, die Zellen in diesen Räumen nehmen an Zahl und Mächtigkeit zu, ihre Zwischensubstanz verbreitert sich, sie hebt sich deutlich gegenüber dem Balkenwerk ab, ist heller gefärbt, ganz structurlos und umgibt die Zellen wie mit einer Kapsel; schliesslich sind nur die eingekapselten Zellen in ihrer Intercellularsubstanz zu sehen; dafür sind die Zellen jetzt oft reihig angeordnet, aber immer zu ein oder zwei von einer Kapsel umgeben; sie nehmen weiterhin an Häufigkeit zu, die homogene Zwischensubstanz ab, bis oft direct Zelle an Zelle liegt, ohne deutliche Kapsel, nur durch eine dünne Schicht noch ge¬ trennt und durch ihre Grösse sich von dem angrenzenden Zellgewebe immer deutlich abhebend. An manchen Stellen schliesst sich nun