Due osservazioni di sarcomi faringo-esofagei operati : guarigione stabile / A. d'Antona.

  • Antona, Antonino d'
Date:
1897
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Credit: Due osservazioni di sarcomi faringo-esofagei operati : guarigione stabile / A. d'Antona. Source: Wellcome Collection.

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    Prat, per provvedere ad un piccolo fibroma nello spazio epiglot- tico-ioideo, per cui il glottide minacciava di essere occluso, ese- guì nel 1859 l’operazione di Malgaigne. Ma fu veramente il Langenbeck, nel 1862, che procedè all’apertura larga del faringe, tagliando largamente tutta una metà della membrana tiro-ioidea, per estirpare appunto un fibroma. D’allora, sino al 1883, furono eseguite 19 faringotomie e riassunte da Bergmann in una confe- renza tenuta in seno alla Società Medica di Berlino. Nel 1884, Iversen aggiunse altri 5 casi della Clinica di Co- penaghen (1), e nel 1890 Aplavìn (2) ne raccolse altri 4. Un totale adunque di 28 operazioni sino al 90. Tra quei casi vi sono due operazioni eseguite per corpi estranei capitati nel faringe. Ma di queste non è a tener conto in tale occasione anche perchè le faringotomie per questi inci- denti sono oggi numerose. 10 ho potuto raccogliere dai diversi giornali e pubblicazioni scientifiche la storia di altri 11 casi di questi ultimi 5 anni : to- tale quindi fino ad oggi 37. Le 37 faringotomie fatte per varie lesioni patologiche hanno dato una mortalità di un terzo circa : morte avvenuta sul letto di operazione o pochi giorni dopo : ed a proposito dei 5 sar- comi di quella statistica, due sono morti in primo tempo (Weeler, Lange) e due guariti (Baum, Wilson) : del 50 ignoro il risultato (Bergmann). In generale, la causa di morte fu o per emorragia, o perle manovre laboriose e necessarie per arrestarla, o per infezione della ferita o delle vie bronco-pulmonari. Sotto questo punto dì vista la operazione ha oggi perduto molto della sua originaria gravità, perchè spesso riusciamo a parare gli accidenti e le con- seguenze della sepsi. 11 procedimento comunemente seguito è stato quello origi- nario di Langenbeck, cioè del taglio trasversale nella regione sotto-ioidea a traverso la membrana tiro-ioidea : più raramente ed in casi di necessità l’incisione è partita dal di fuon ed in sotto dell’ angolo labiale giù fino ai lati del tiroide e fin oltre (1) Archiv. f. Klinische Chirur : Band XXXI. S. 610. (2) Idem. Band. XLI. S. 324