Volume 2

Traité pratique de la suppuration et du drainage chirurgical / par E. Chassaignac.

  • Chassaignac, É. (Édouard Pierre Marie), 1804-1879.
Date:
1859
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Credit: Traité pratique de la suppuration et du drainage chirurgical / par E. Chassaignac. Source: Wellcome Collection.

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    § 2. ÉRYSIPÈLE DU CUIR CHEVELU. L’érysipèle du cuir chevelu mérite de nous arrêter un instant, à cause de sa fréquence et de quelques particularités intéressantes qu’il pré- sente. Comme dans les autres parties du corps, il peut être traumatique ou spontané. Dans le premier cas, c’est un accident commun des plaies de la tête et des opérations chirurgicales qui se pratiquent dans cette région. Une simple érosion, une affection cutanée, même légère, suffisent à le pro- duire. Il prend souvent la forme phlegmoneuse ; mais, ainsi que Du- puvtrèn en avait fait l’observation, il ne survient jamais de gangrène. Cette particularité s’explique facilement par le mode de distribution des vaisseaux qui, au crâne, sont contenus dans l’épaisseur de la peau et non dans le tissu cellulaire sous-jacent comme aux membres. Ses symptômes locaux et généraux sont, à peu de chose près, les mômes que dans les érysipèles qui occupent un autre siège. Nous ne nous y arrêterons pas. Un seul est assez fréquent et en quelque sorte spécial à l’érysipèle du cuir chevelu, c’est le délire. Nous y reviendrons dans un moment, quand nous parlerons de l’érysipèle spontané qu'il accompagne plus habituellement que le traumatique. Le diagnostic est facile, le pronostic toujours sérieux, à cause des complications possibles. Aussi le chirurgien prudent, qui sait la fré- quence et la gravité de cet accident, doit-il être très-réservé dans la pra- tique de ces petites opérations dites de complaisance, qui ont été plus d’une fois le point de départ d’un érysipèle causant la mort. Quant au traitement, il consistera, suivant les indications, dans des moyens généraux (émissions sanguines, révulsifs sur le canal inies- tinal, etc.), et en applications pulvérulentes sur le cuir chevelu préa- lablement rasé. Trop souvent l’érysipèle a été déterminé par le mode de pansement des plaies du crâne. On a avancé que la réunion par pre- mière intention avec les bandelettes de sparadrap d’une plaie simple, et à plus forte raison d’une plaie contuse, favorise le développement de l’érysipèle; nous dirons, à ce sujet, que nous n’avons jamais employé d’autre traitement local des plaies de tête, que le pansement par occlu- sion suivant les principes formulés dans notre communication à 1 In- stitut en 1844, et jamais nous n’avons vu l’érysipèle succéder à l’emploi de ce mode de pansement. L’érysipèle spontané du cuir chevelu peut être consécutif à l’érysipèle de la face, et alors son diagnostic est sans difficulté. Nous il avons rien à en dire : il peut, ce qui arrive beaucoup plus rarement, s’être développé primitivement au cuir chevelu, et comme alors il peut rester borné a