Des luxations métatarso-phalangiennes du gros orteil : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 14 février 1902 / par Auguste Bonnet.

  • Bonnet, Auguste, 1876-
Date:
1902
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Credit: Des luxations métatarso-phalangiennes du gros orteil : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 14 février 1902 / par Auguste Bonnet. Source: Wellcome Collection.

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    On peut l’expliquer en faisant remarquer que la surface articulaire du métatarsien est très étendue vers le haut, qu’elle empiète même sur le dos de l’os et que par consé- quent dans la luxation complète, bien souvent, ces osselets seront restés sur la nuque de l’os ; or cette nuque est carti- lagineuse, glissante et fait partie delà surface articulaire de cet os. Dès lors, si l’on affirme que sur le cadavre ce qui sub- siste du court fléchisseur est impuissant à retenir l’appareil gléno-sésamoïdien sur cette surface lisse, il est même fort douteux que sur le vivant cette fameuse rétractilité muscu- laire, bien émoussée par le traumatisme, puisse lixer etsur- tout faire rebrousser chemin aux osselets, quand on rabat la phalange que l’on veut réduire. Ainsi donc, ce ne serait pas les manœuvres maladroites de réduction antérieures qui entraîneraient cette interposition, mais bien la violence de la force vulnérante, qui déchire d’un seul trait l’appareil ligamenteux et donne libre jeu au liga- ment glénoïdien poursuivre, après avoir basculé, la phalange dans sa rapide et brusque ascension sur la face supérieure du métatarsien. Dans les expériences non suivies de tentati- ves de réduction, on l’a toujours trouvé la face cartilagineuse en l’air; ce qui est une preuve anatomique de la spontanéité de cette interposition sur le cadavre. Quantàl’interposition du ligament glénoïdien lui-même et à la boutonnière, citées comme causes d’irréductibilité, Pail- let a tort bien démontré qu’en sectionnant ce ligament et en agrandissant la boutonnière, on n’arrivait jamais à réduire par traction directe, tandis que l’extraction des os sésa- moïdes suffisait à amener cette réduction.