Etude sur 249 cas de diphterie traites par le serum antidiphterique a l'hopital Trousseau (octobre - novembre 1894) / par G. Perregaux.

  • Perregaux G.
Date:
1895
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Credit: Etude sur 249 cas de diphterie traites par le serum antidiphterique a l'hopital Trousseau (octobre - novembre 1894) / par G. Perregaux. Source: Wellcome Collection.

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    suivi du rejet, par le tube, d'une longue fausse membrane de 3 centimètres environ, d'aspect blanchâtre, non ramifiée. Son expulsion permet à l'air de rentrer plus librement dans les poumons, et l'auscultation fait constater leur fonc- tionnement à peu près normal. Le lendemain matin, la respiration redevient pénible, et l'enfant se cyanose de nouveau. Le soir, un accès de dyspnée nous engage à enlever le tube ; nous constatons que sa lumière n'est pas obstruée, et après l'avoir lavé, nous le réintroduisons. Mais cette nouvelle intubation ne ramène pas le calme, et force nous est de pratiquer la trachéotomie. Par la canule s'échappe alors une quantité de fausses membranes ; l'air pénètre plus librement dans le poumon, mais des râles sous-crépitants sans souffle sont constatés aux deux bases. Douze heures après, l'enfant succombe avec de la dyspnée et de la température. A l'autopsie, nous avons trouvé les deux poumons fortement congestionnés à leur base, sans pus. Le larynx et la trachée étaient tapissés d'un magma diffluent dans lequel on pouvait deviner d'anciennes fausses membranes. Ainsi donc, voici un enfant chez qui nous cons- tatons un troisième gros inconvénient du tubage, le passage moins facile de fausses membranes dans le tube que dans la trachée. Une de ces dernières avait dès l'abord passé, il est vrai, mais ce phéno- mène ne s'est malheureusement pas reproduit. Et la congestion pulmonaire n'a-t-elle pas été favorisée ici par cette lutte contre la dyspnée persistante qu'a eu à soutenir l'enfant, dyspnée qui aurait été évitée sans doute si, dès le début, on avait expulsé par la trachéotomie les fausses membranes trachéales? Mais ce n'est pas le procès de l'intubation que je veux entreprendre ici, et si, dans les quatre cas Perregaux. — 3.